تخصص الجراحة العامة ( Surgery )
الجراحة هي إحدى التخصصات الطبية التي تعتمد على الإجراءات اليدوية والأدوات التقنية المطبقة على المرضى، وذلك بغرض المعالجة أو التحقق من وجود حالة تلف نسيجي التي قد تحدث نتيجة لبعض الأمراض أو لإصابة ما. ويهدف الإجراء الجراحي إلى تحسين الأداء الوظيفي أو الشكل الظاهري للعضو .
الجراحة هي تقنية طبية ترتكز على التدخل الطبي لعلاج الأنسجة المصابة. كقاعدة عامة أي إجراء يحدث فيه شق في الأنسجه أو يُخاط فيه جروح من إصابات سابقة يعتبر عملية جراحية، وهناك إجراءات أخرى لا تتبع تحديدا هذا الوصف كالقسطرة أو التقصير، ولكنها قد تعتبر إجراء جراحيا أيضا في حال تضمنها تحضيرات اعتيادية للعمليات الجراحية كالتخدير والبيئة المعقمة والأدوات الجراحية والخياطة أو التدبيس. تعتبر جميع أنواع العمليات الجراحية إجراءات غازية .
مستلزمات الجراح :
العملية الجراحية إجراء معقد، وتستلزم أُناسًا كثيرين، وأَدوية ومعدات، كما تستلزم مهارة فنية لمساعدة الجرّاح ولضمان أُقصى الأَمان والراحة للمريض. والفريق الجراحي المؤهل ضروريّ لإجراء العملية الناجحة والشفاء منها. وغالبًا ما يتكوَّن هذا الفريق من جرّاح، ومساعد واحد على الأقل، واختصاصي تخدير، وممرضة أو أَكثر.
أولا : التخدير :_
تشير كلمة التخدير إلى الطرق التي تسبب فقدان الإحساس، وبالذات فقدان الأَلم. وقبل استعمال المبنجات الحديثة، . وفي منتصف الأربعينيات من القرن التاسع عشر الميلادي، اُستعُمِل ثنائي إثيل الإثير والكلوروفورم، أول مرَّة، كمبنجات. ومنذ ذلك الحين، طوَّر الباحثون مبنجات كثيرةً أكثرَ أَمانًا. والمبنجات العامة تُستَعمَل لتنويم المريض. والتخدير العام يبدأ عادةً بحقن عقاقير مثل الثيوبنتون عن طريق الأوردة، وتتم المحافظة على النوم باستعمال غاز مثل الهالوثان الذي يَسْتَنْشِقُه المريض عن طريق قناع الوجه. أما المبنجات الموضعية، مثل البروكين أُو الليجنوكين، فإنها تؤثر فقط في المساحة القريبة من مكان الحقن. وهي تستعمل لمنع الدفُّعْات العصبية في مكان معيَّن بالجسم. ويستعمل اختصاصيو التخدير عقاقير كثيرة أخرى، مثل عقار الكورار، للمحافظة على سلامة المريض أَثناء الجراحة، وكذلك لمساعدة الجراح .
المطهرات و التعقيم :_
كانت الالتهابات تمثل خطرًا عظيمًا في الجراحة. وعلى الرغم من أَنَّ الجراحة كانت ناجحة، إلا أن المرضى كانوا يتوَفَّون عادةَ إذا حدثت الالتهابات.و في عام 1865 أَدخلت طرقًا لمنع حدوث الالتهابات , وكان ينثر حامض الكربوليك في أَنحاء الغرفة لقتل الجراثيم , و بعد ذلك تم البدء في تعقيم المعدات و الألات الكبيرة بشكل تام قبل العمليات الجراحية .
أدوات الجراح :
يستعمل الجراح أدوات كثيرة في العملية الواحدة. و هناك ماسكات للإبر والشاش، وملاقط لقفل الأوعية الدموية، ومباعيد لإبعاد طيات الجلد، وأدوات أخرى كثيرة. وتشمل الأدوات الحادة المقصَّات والمشارط (السكاكين) , و في السبعينات تم البدء في إستعمال الليزر لعمل جروح دقيقة في أنسجة الجسم حيث يصعب إستعمال المشرط , و قد أدى ظهور الأجهزة الحديثة إلى تطور في علم الجراحة و أبرزها : جهاز الأشعة السينسة , هذا الجهاز، الذي يسمح للطبيب بالرؤية داخل الجسم البشري، أَداة قيمة للتشخيص. وبوساطته، يمكن للجراح اكتشاف العظام المكسورة وتشخيص أَمراض كثيرة للأًعضاء الداخلية .
بعض العمليات الجراحية الشائعة :
- استئصال الرئة هو إزالة نسيج الرئة. وتجرى عادة لإزالة نسيج سرطاني وأحيانًا لإزالة خراج مزمن أو التهاب، واستئصال الرئة الكامل هو إزالة الرئة بأكملها.
- استئصال الزائدة إزالة الزائدة الدودية. وإجراؤها شائع في حالة التهاب الزائدة. انظر: التهاب الزائدة الدودية.
- استئصال الكُلية هو إزالة الكُلية. وهي تُجرى عادةً لإزالة نسيج سرطاني أو كُلية أتلفها بشدة حادث أو مرض. واستئصال كلية واحدة لا يسبب عجزًا. ولكن إذا لزم إزالة الكُلْيتين، تُجرى للمريض عملية زرع كُلَية أو يُجرى له دِيَال ( علاج منتظم بآلة كلية صناعية ).
- استئصال اللوزتين تُجرى عادة في حالات الالتهاب المستمر أو المتكرر. انظر: التهاب اللوزتين.
- استئصال المرارة إزالة المرارة إذا تعرضت لالتهاب مزمن أَو احتوت على حصوات مرارية.
- استئصال المبيض هو إزالة المبيض. وتجرى عادةَ لإزالة الأنسجة التالفة، مثل الأنسجة السرطانية. واستئصال المبيضين يسبب الإياس (نهاية الحيض) ويمنع المريضة من الإنجاب.
- البتر استئصال طرف أو جزء من طرف من أعضاء ثانوية عادة، وتُجرى عملية البتر إذا تلف الطرف واستعصى علاجه، أو إذا قاوم العضو العلاج وهدَّد بحدوث التهابات أخرى في أَجزاء أُخرى من الجسم. انظر: البتر.
- التوسيع والكحت توسيع فتحة الرحم وكحت (كشط) باطن الرحم. وإجراؤها شائع لتشخيص مشاكل مثل النزف الرحميّ المفرط أَو سرطان الرحم. ويمكن كذلك إجراؤها لإزالة أنسجة المشيمة بعد الولادة، أو الحمل المخفق، أَو الإجهاض المحدث.
- شق طبلة الأُذن أَو شق الطبلة هو عمل فتحة في طبلة الأُذن لتخفيف الضغط والسماح بتصريف السائل الملتهب من الأُذن الوسطى.
- فغر القولون عمل فتحة اصطناعية في القولون، وهو جزء من الأمعاء الغليظة. وتجرى هذه العملية عادةً إذا كان المستقيم مصابًا أو تمت إزالته. وتمر النفايات الصلبة عن طريق فتحة في جدار البطن.
- قطع الأسهر (قطع القناة الدافقة) هو قطع وربط الأَسهرين، وهما الأنبوبتان اللتان تحملان النطاف من الخصيتين. وتجرى عادةً لإحداث العقم، ولا تؤثر في الرغبة أوالوظيفة الجنسية.
ا*ستئصال المعدة هو إزالة جزء من المعدة أو كلها، وإجراؤها شائع لإزالة الأنسجة السرطانية أو القروح الهضمية.
التخصصات الجراحية :
كما حدث في فروع الطب الأُخرى، نمت فروع التخصص الجراحي. وترتبط هذه التخصصات بالحاجة إلى أَنواع متخصصة من الجراحة لمناطق معينة من الجسم :
- طب العيون : الذي ينتج من المياه البيضاء (تعتيم لعدسة العَين) بإزالة العدسة. ويجري أَطباء العيون عمليات أَيضًا على عضلات العين لتصحيح حالة تسمَّى الحَوَل .
- جراحة التقويم و التجميل : مثل إستئصال الندبات والشائبات وبترقيع الجلد. ويستطيع جراحو التجميل مساعدة الذين يعانون من التشوهات بسبب حادث أَو مرض.
- جراحة القلب و الصدر : . ويعالج فيه الجراحون أمراض مثل : الذبحة الصدرية (ألم القلب) غالبًا باستبدال قطع من الأوردة مأخوذة من رِجْل المريض بالأجزاء المسدودة من شرايين القلب. وقد زرع الجراحون القلوب الآدمية بنقلها بنجاح، وكذلك زرعوا قلوبًا صناعية.
التخصصات الجراحية الرئيسية و الفرعية :
الجراحة العامة :
- جراحة القولون
- جراحة الأطفال
- الجراحة التجميلية
- جراحة الأوعية الدموية
- جراحة القلب و الصدر.
- جراحة الفم و الفكين .
- جراحة العظام .
- جراحة الأعصاب .
- جراحة المسالك البولية .
